Форумы

Цитата
Цитата [quote]Как требуется оказывать первую помощь при ранении, падении с высоты, переломах, потери сознания и т.д.

При оказании первой помощи очень важно удалить поражающий фактор. При пневмотораксе( проникающее ранение грудной клетки) необходимо изолировать рану материалом, который не пропускает воздух (например, резина и т.д.), поверх налаживаем повязку(бинт). Для того чтобы отсрочить или не допустить посттравматического шока нужно пострадавшему дать обезбаливающее, но полностью болевые ощущения убирать нельзя. Вызываем неотложку, не теряя из виду пострадавшего, которого нужно положить или усадить, облокотив спиной. Под голову положить валик из одежды и, по возможности, он не должен двигаться. Дальше ему может помочь только врач. Место ранения по возможности охладить. Если вовремя не изолировать рану- воздух заполняет вакуум в грудной клетке и легкие сжимаются и человек направляется прямиком в мир иной. Тут уже не один врач не поможет.

О непрямом массаже сердца и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) знают очень многие. Поэтому упомяну только основные ошибки (которые умудряются сделать и врачи, что стоит пострадавшему жизни): 1- количество нажатий на грудную клетку и количество вдохов должно совпадать с ритмом сердца у обычного здорового человека : если реанимирует 1 ч-к - 15 нажатий/ 2 вдоха, если 2-е -то в 2 раза меньше; 2- пострадавшему нужно запрокинуть голову назад (желательно подложить под голову валик из одежды), т.к. в данном положении перекрывается попадание воздуха в пищевод и далее в желудок, с который лопается как шарик, перекачанный воздухом; 3- очень важно правильно расположить руки, т.к. при неправильной постановке рук мечевидный отросток становится вертикально и наносит внутренние колотые раны глубиной около 7-ми ( в среднем) сантиметров. Учитывая, что надавливать придется достаточно долгое время, после неправильного массажа у человека внутри будет натуральный фарш.

Алгоритм действий(как вариант)

исходим из того что поражающий фактор прекратил свое воздействие, перед нами лежит человек у которого нет наружного артериального кровотечения... при наличии кровотечения из артерии и крупных вен.. остановка кровотечения приоритетная задача

1.Находится ли человек в сознании? При этом не надо бить лежащего без сознания человека по щекам.. достаточно встряхнуть за плечи и громким голосом попытаться вызвать на контакт

Если человек без сознания, на встряхивания и голос не реагирует...

Изначально надо позвать на помощь.. какой вы бы не были специалист, как бы Вы не умели делать непрямой массаж сердца помощь все равно понадобиться.. хотя бы что бы вызвать скорую помощь в дальнейшем(когда мы убедимся в отсутствиии дыханияи и сердечных сокращений)

Времени у нас очень мало однако надо поспешать не спеша.. лишняя суета делу не поможет. Сориентируйтесь в обстановке если человек лежит возле многоэтажки а в окне 16 этажа истерично орет женщина то наверное он прилетел из этого окна.... если раздается отчетливый запах алкоголя то он может просто пьян, а может отравился некачественной водкой...

2 надо оценить дышит человек или нет.. При потере сознания у лежащего на спине человека вследствии расслабления мышц происходит западение языка и он (язык) перекрывает дыхательное горло, так что перед оценкой дыхания необходимо разогнуть голову одним из приемов ( как вариант тройной прием Сафара), после чего у Вас есть 10 секунд что бы оценить дышит человек или нет...

Зеркало ко рту это конечно хорошо..только сколько Вы его будете доставать (если конечно оно у Вас есть).. поэтому УВИДЕТЬ,УСЛЫШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ.. причем помним про 10 секунд...

И так клиент не дышит пора уже Вашему помошнику вызывать скорую помощь(мы обсуждаем бытовую ситуацию), а Вам оценивать кровообращение...есть пульс или нет причем пульс мы определяем исключительно на сонной артериии

Поставте четыре пальца руки (исключая большой палец) на кадык и скользите вбок до появления пульсации.. на данное действие Вам отмеряно 10 секунд и не больше

Пульса нет... вот и прора уже нам качать..

исскуственное дыхание можно произволить рот в рот или рот в нос, не стоит забывать о мерах предосторожности... тот же носовой платок или марля существенно снизят риск заболет чем нибудь.. от туберкулеза до вич и гепетит.. спецприспособления для ИВЛ вообще лучше всего ..и безопаснее для Вас

Не забываем открыть рот и удалить различные инородные предметы.. как например зубные протезы, рвотные массы и т.п. при этом голыми пальцами лезть в рот я бы не рекомендовал..зубы самая грязная часть тела человека.. пальцы желательно обернуть носовым платком

И так запрокидываем голову ( кстати не забываем все время производить эти действия ) и делаем два принудительных вдох продолжительностью не менее 2-х секунд, проявляя благоразумие если разница в размерах спасателя и пострадавшего очевидна (можно запросто порвать легкие ребенку, пожилому человеку, человеку с болезнями легких), даем человеку выдохнуть после каждого вдоха.. если же самостоятельного выдоха нет помогаем выдохнуть мягким надавливанием на грудную клетку..



После вдохов приступает к непрямому массажу серда.. количество массажных движение 15 или 30.. первый вариант рекомендован одной ассоциацией анастезиолого второй соответсвенно другой ...

Нашим Минздравом рекомендовано 2:15

Скоро скорее всего примут 2:30 для лиц не имеющих медицинского образования...

непрямой массаж сердца проводиться на ровной жесткой поверхности

положение рук строго по средней линии на границе средней и нижней трети грудины

упор осуществляется на основание ладоней, расположенных друг на друге

руки в локтевых суставах выпрямлены

нельзя отрывать руки от грудины при компрессиях

частота компрессий 100 в минуту ритмично

компрессия проводиться на глубину 4-5 см (взрослые)



После произведения компрессий запрокидываем голову производим два вдоха и снова начинаем компрессии..

Продолжаем сердечно-легочную реанимацию до приезда скрой помощи (напомню что мы должны ее вызвать определив что пострадавший не дышит... если к вам не спешит помощь особого смысла в качании человека нет...либо он быстро придет всебя но все равно в последствии ему нужна квалифицированная мед. помощь.. либо одно из двух)

Если помощи нет... официально можем прекратить СЛР после 30 минут безрезультативных действий




и еще научится спасать людей по пособия и форуму очень сложно.. слишко много вариантов... например падение с высоты и подосрение на перелом шейного отдела позвоночника.. и т.п.

нужны занятия, грамотный инструктор и хорошие тренажеры

Цитата

псина пишет: Может я и не прав, но при ранении(скелетной травме, ожоге)всё как по учебнику: 1. убрать поражающий фактор; 2. остановить артериальное (венозное) кровотечение; 3. ИВЛ и НМС при необходимости; 4. анестезируем; 5. стерильная повязка; 6. иммобилизация; 7. питьё-еда-таблеточки-укольчики (если можно и нужно); 8. тело в тыл к Айболитам. При переохлаждении - извлекаем, согреваем... А есть варианты?

какие варианты? все верно .. не надо все усложнять, надо на 100% уметь делать простые вещи

при любой травме куча вариантов.. травмы по учебнику в жизни не будет... будут различные варианты

а главная заповедь не навредить...

например про иммобилизацию поврежденной конечности... если к Вам едет врач или бригада врачей... в общем Вы ждете помощь не надо накладывать шину на поврежденную конечность, все равно доктор ее снимет.. в итоге лишняя травматизация и так поврежденной конечности

иммобилизация нужна лишь в том случае, когда Вы сами осуществляете эвакуацию - поход, охота, зона боевых действий

это как один из примеров



При переохлаждении особенно сильном конечность должна согреваться изнутри собственным кровотоком, нельзя растирать, окунать в горячую воду и т.п.

Цитата
skydoc пишет: при любой травме куча вариантов.. травмы по учебнику в жизни не будет... будут различные варианты иммобилизация нужна лишь в том случае, когда Вы сами осуществляете эвакуацию - поход, охота, зона боевых действий это как один из примеров При переохлаждении особенно сильном конечность должна согреваться изнутри собственным кровотоком, нельзя растирать, окунать в горячую воду и т.п.

Конечно, кучаНе знаешь, что делать - сиди и думай.

Про иммобилизацию: Если врачи приедут "сейчас", то хрен с ней, а у нас 6 машин на район. На закрытый перелом час ехали. Как говорится - вот такое хреновое лето. Я на час накладывал из какртонной коробки. Итог: меньшая тяжесть осложнений(по мнению врача бригады СМП). Про сильный ожог, вывих, отморожение, падение с высоты и ДТП (два крайних случая обязателен шейный воротник) аналогично. Имхо, лучше переб(з)деть, чем недоб(з)деть

Есть при 2-3 степени переохлаждения чудные меры:тёплая ванна, тёплая клизма, зондовое тёплое промываеие желудка и тёплый физраствор с глюкозкой вв. Конечно, не у каждого дома система есть, но клизма, ванна и питьё доступна

Язык уже не колют булавкой. Сейчас голову запрокидывают и выполняют "тройной приём Сафара". Как следует из курса реаниматологии - этого хватает.

А воообще - тренинги и знания, знания и тренинги. Тогда всё получится!

ЗЫ: Со мной пожарные занимались на курсах в МЧС. Из 14 писали - 6, учились - трое. Вывод?

Цитата
Flamberg пишет:

Всё верно, по переписке не научить.

Цитата
Dr ZLO пишет: Согласен целиком и полностью, по переписке или по книжкам медицине не научиться, нужна ПРАКТИКА. В медицинских вузах нет заочки , учишься здесь и сейчас, или не учишься совсем.

К сожалению, в медах есть заочка! Боюсь ходить к врачам и в аптеку.

Нонче в мед.институтах (университетах) нема вечерних и заочных факультетов. Только дневные факультеты с очной формой обучения. Причем давно.

У меня в семье несколько человек в разных поколениях выпускники МЕДов. Моя бывшая тоже. Одноклассник - Кандидат мед. наук. Одноклассница - преподает в мед. академии. Специально проконсультировался.

А еще в квартире газ... А у Вас?..

Уважаемый "Под водой"! Вы бы доверили свою жизнь и здоровье выпускнику-заочнику факультета"Высшего сестринского
образования" или "фармации и
медицинской биологии"? у нас в России очники-то не всегда лечат адекватно....

Цитата
Dr ZLO пишет: Уважаемый "Под водой"! Вы бы доверили свою жизнь и здоровье выпускнику-заочнику факультета"Высшего сестринского образования" или "фармации и медицинской биологии"? у нас в России очники-то не всегда лечат адекватно....

Если я не ошибаюсь, то медсестры даже старшие не являются доверенными лицами по веряемым жизням и здоровью, т.е. они лечением не занимаются. Лечит врач. Разницу между врачами и сестринским персоналом надо объяснять?

Ребра и мечевидный отросток при НМС, как правило, ломается у пожилых людей,или с нарушением обмена кальция в организме. А так-эти переломы все-таки считаются осложнением при реанимации. Впрочем,победителя не судят. Некоторым моим коллегам "везло"-заводили с прекардиального удара.

Насчет военных мед.вузов - пока не расформировывают,а вот в гражданских военные кафедры убирают,что не радует. Военно-медицинская академия им. Кирова FOREVER!!!

Цитата
Весьма любопытная информация. Много чего интересного узнал, хотя стаж врачом в Спн 6 лет.

Так неплохо было бы дополнить чего... поделиться опытом с коллегами