Материалы по медицинской помощи.

Прочитал все сказанное выше, хочу сказать свое мнение. Для неспециалистов немедиков желательно незабивать голову тонкостями оказания ВРАЧЕБНОЙ помощи при кровотечениях, а штрудировать ДОВРАЧЕБНУЮ, доводить до автоматизма алгоритм действий при оказании помощи, т.к. во время экстремальной ситуации, тем более во время сильного артериального кровотечения не будет времени особо размышлять что да как. Надо научиться остановке кровотечения, в зависимости от его вида и степени, подручными средствами. Так же учитывать надо в каком месте будет проводится СО, если это в нас. пункте, то нет необходимости соваться с гемо плазмо и т.д. трансфузиями, а оказать максимум доврачебной помощи (остановка КТ, наложение по возможности стерильной повязки, транспортная иммобилизация, транспортировка), а уж в лечебном учереждении окажут полноценную помощь. Так же старший в группе или медик должен уточнять месторасположение ближайшей больницы до начала проведения СО, тем более если находиться прийдется в незнакомом насел. пункте.Про оказание помощи например где-то в горах, уже другой разговор, тут конечно нужно более тщательная и продуманная подготовка. Необходимо запастись растворами для восполнения обьема циркулирующей крови, они кстати применяются не только при кровотечениях, так же препаратами применяемыми для остановки кровотечений. В дальнейшем я подробней опишу препараты и способы.

Роман Ловчиков всё правилно и по-делу сказал.

Роман Ловчиков пишет:
В дальнейшем я подробней опишу препараты и способы.

Где обещанное?

Не знаю что именно хотел сообщить Роман.
Вот что в интернете можно найти:
http://www.megabook.ru/Article.asp?AID=595581#PRPH3

А это про использование крови пострадавшего:
http://www.traumat1.info/Page-79.html

Посмотрел ссылки, мое мнение: в первой грамотно и понятно все написано, особенно важно цитирую из ссылки "В настоящее время кровезаменители применяют чаще, чем донорскую кровь. Угроза заражения людей возбудителями СПИДа, сифилиса, гепатитов и других инфекций, передаваемых при переливании цельной крови и ее производных, посттрансфузионные осложнения настоятельно требуют максимального снижения количества гемотрансфузий." поясню простыми словами, что можно и навредить пострадавшему переливая компоненты крови. И из указанных преператов: реополюглюкин, альбумин, раствор желатина доступны и не требуют особых условий хранения, а вот насколько знаю, что гемодез снят с производства. Во второй ссылке указывают на компоненты крови: плазма, сыворотка, эритроцитарная масса, для этих препаратов нужен холодильник, хотя и есть сухая но довольно проблематично доставать и постоянно обновлять по истечении срока годности.А в остальном сайт отличный для ознакомления с основами первой помощи при различных травмах.

Собираюсь пробежать по аптекам и посмотреть что интересного можно будет в сумку закинуть, в аптечку, потом выложу.

Роман Ловчиков пишет:
Собираюсь пробежать по аптекам и посмотреть что интересного можно будет в сумку закинуть, в аптечку, потом выложу.

Роман, ждем с нетерпением. Мне особенно интересно - я постоянно держу две аптечки, а третья и четвертая постоянно в сумке. Без сумки, а соответственно, без аптечек, дальше мусорки не хожу. Я не медик, но интересующийся, потому буду признателен за обновление и пополнение т.с... :smile:

Извиняюсь, что не выполняю обещанного, скоро получка, пойду по аптекам.

Роман, да мы не в претензии)))

Знаешь. Будет еще одна просьба. Думаю ее поддержат многие.
Я, конечно, имею кое-какой опыт оказания помощи (благо у нас были хорошие курсы),
сам постоянно имею "быструю" аптечку (в "грузовом" кармане брюк), носимую (та, которая постоянно со мной в сумке)
и еще одна, которая для дальних выходов (она в ранце на антресолях). Домашняя чур не считается.

Сама просьба: Как человек профессионально владеющий вопросом, составь пожалуйста список
средств, которые необходимы в каждой из них, исходя из настоящих реалий и наличия всего в аптеках.
Хотелось бы, как обычно, как можно меньше лекарственных препаратов, надеюсь ты понимаешь почему.
Ну и естественно с учетом побочных действий. Т.к. я, например, с женой спокойно применяем Аспирин,
т.к. проблем с ЖКТ нет, но повышенное содержание тромбоцитов, цитрамон помогает, но как-то стремно его держать под рукой,
ну и т.д...)))

Заранее благодарен.

Минобороны заказало манжету для остановки крови и биоинженерную печень

поддержу коллегу! St.Sergeantа! с нетерпением жду..

как-то в туристическом разделе ганзы, врач выкладывал свой вариант аптечки. можно и сюда перекинуть, для общей информации
здесь сообщение 608

наложение резинового жгута

сравнение пулевого и осколочного ранения в ногу

Уважаемые коллеги!Надо различать термины при оказании медпомощи в полевых условиях.Тогда будет гораздо проще ориентироваться в выборе препаратов для комплектации аптечки.Термин ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ в полевых условиях,означает то,что помощь оказывает медицинский специалист среднего звена - фельдшер или медбрат(медсестра),в крайнем случае - хорошо обученный санинструктор.Первая врачебная помощь - неспециализированная помощь врача.Основной вид медпомощи в полевых условиях оказывается в порядке САМО-и ВЗАИМОПОМОЩИ.Исходя из этого,и надо комплектовать полевые аптечки.В этом случае,при кровотечении основная помощь - наложение жгута и тугая повязка.Компенсирование кровопотери,путём постановки капельницы,это уже доврачебная помощь,оказываемая специалистом,имеющим специализированные медицинские укладки.

А для самопомощи я бы порекомендовал в аптечку:

- противошоковое

- обезболивающее в капсулах или таблетках - Кеторолакт,мощный ненаркотический анальгетик,или Кеторол в ампулах для в/м инъекций

- несколько шприцов 5-10 кубиков

- пластиковый флакон 3% перекиси водорода,

- антисептик(их в аптеках много,но я предпочитаю старый добрый спиртовый р-р йода

- упаковку ватных дисков и ватных палочек

- рулон обычного пластыря и несколько упаковок пластыря бактерицидного.Сейчас в аптеках много различных бактерицидных повязок на раны

- упаковку Нанопласт - обезболивающий пластырь на ушибы,растяжения,обострения остеохондроза

- пара тюбиков мази Спасатель или Спецмазь.Для наложения на ожоги или ссадины

- несколько пакетиков Регидрон для компенсации обезвоживания организма

- глазные капли Сульфацил-Натрий,а также тюбик глазной мази с антибиотиком

- перевязка,причём должны быть и стерильные и нестерильные бинты

- стерильная упаковка ваты

- таблетки Имодиум(под язык)или Лоперамид(в капсулах) для купирования кишечных расстройств

- таблетки Левомицетин и Ципролет для лечения и профилактики кишечных инфекций

- жгут кровоостанавливающий.Ни в коем случае не наматывать на приклад!Смотрится круто,а для жгута урон огромный - воздействие атмосферных явлений и растяжение резины

- перчатки резиновые(для оказания помощи другим пострадавшим)

-ушные капли Отипакс или другие при воспалении уха

-сосательные таблетки Септолет,Фалиминт или другие при болях в горле

- уголь активированный не менее 100 таблеток

Вот как-то так,это мой вариант.  

Май 14, 2016 исправлено: flamberg

Вообще по опыту :жгутов должно быть два и оба они должны быть размещены, так что бы дотянутся можно было обеими руками Вообще оказание первой помощи это тема которой очень мало уделяется в боевой подготовке хотя это должно быть одним из первых что должен знать боец На практике при остановке кровотечения случается всякое Многие то при виде своей крови в ступор впадают а уж при виде чужой просто тупо стоят

Вот вообще то отличная методичка Могу сказать что автор во многом не пошел против истины и многое соответствует реалиям и по эвакуации раненых и по медикаментам

 

ссылка

ТАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
СОВРЕМЕННОЙ ИРРЕГУЛЯРНОЙ
ВОЙНЫ
ИЗДАНИЕ ВТОРОЕ

Евич Юрий Юрьевич
к.м.н., старший лейтенант медицинской службы ДНР

....................................................................................................6
Глава 1. Тактическая медицина современной иррегулярной войны..............................7
1.1. Понятие тактической медицины, цели и задачи тактического медика, требо-
вания к нему................................................................................................................7
1.2. Виды основных боевых повреждений. Диагностика и лечение, теория и прак-
тика (первая доврачебная помощь)..........................................................................8
1.2.1. Оценка жизненно важных параметров, виды шока, последовательность
оказания помощи, в/в инъекции и инфузии..............................................................8
1.2.2. Ранения...........................................................................................................12
1.2.3. Травмы: ушибы, растяжения, вывихи...........................................................38
1.2.4. Переломы костей: закрытые и открытые. Конечностей, позвоночника, таза,
ребер, ключицы.........................................................................................................38
1.2.5. Травмы головы. Контузии, сотрясения мозга, огнестрельные ранения, за-
крытые и открытые черепно-мозговые травмы......................................................42
1.2.6. Ожоги: термические, химические. Поражения электротоком.....................43
1.2.7. Обморожения и переохлаждения..................................................................44
1.2.8. Повреждение раздавливанием (так называемый «Crush-синдром»).........47
1.2.9. Нарушения дыхательной функции. Сердечно-лёгочная реанимация........50
1.3. Тактика медика на поле боя. Теория и практика.............................................52
1.3.1. Общие закономерности, различие общевойсковой и специальной тактики,
зависимость от условий (город, поле, лес, горы; ночь, день)...............................52
1.3.2. Общие сведения о роли связи, топографии, фортификации в работе меди-
ка. Выбор позиций, мест под медпункт, розыск пострадавших и т.д. Комплектация
укладок......................................................................................................................55
1.3.3. Понятие о зонах тактической медицины. Действия в красной, жёлтой и зе-
лёной зонах...............................................................................................................58
1.3.4. Сортировка и эвакуация. Виды носилок, правила и порядок переноски ра-
неного. Документация ранений и интервенций......................................................65
1.3.5. Использование подручных средств: носилки, жгуты, шины........................69
1.3.6. Работа с гражданским населением, взаимодействие с командованием...70
1.4. Профилактика и лечение основных заболеваний, наиболее часто применяе-
мые медикаменты (теория)......................................................................................72
Глава 2. Организация медицинской помощи в «переходный период».........................76
Глава 3. Организация медицинских пунктов...................................................................82
Глава 4. Психологическая подготовка личного состава.................................................86
Глава 5. Комплектация медицинских укладок................................................................93
Диверсанту о гигиене в полевых условиях...................................................................106
Вопросы к занятиям для самоконтроля........................................................................110

Еще по жгутам Михаил Савельев   ЭССЕ О НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА.

 Жгут накладывается сразу выше раны (кроме ран сонной артерии).

  Жгут, если он нужен, накладывается быстро, прежде всех других мероприятий (повязок, обезболивания, эвакуации в медицинское учреждение, вызова скорой помощи и др.).

  Если вы на войне, накладывайте жгут раненного (если он у него есть), свой жгут старайтесь оставить при себе.

  Жгут затягивается до остановки кровотечения (как правило, первым туром - остальные фиксирующие).

  Жгут не должен накладываться на голую кожу (хотя это самое незначительное из правил).

  Жгут не должен закрываться бинтом, он должен быть всегда на виду.

  На жгуте или на лбу пострадавшего должно быть написано время наложения.

  Жгутом могут быть подручные средства: ремень, полосы ткани - в виде закруток: завязываются узлом и при помощи палки, ложки и т.д. закручиваются до остановки кровотечения (ни в коем случае не использовать для закруток провод!).

 

 

Ранения бедра
Случай из жизни. Группа малолетних Бармалеев избивала чем-то не понравившегося им пацана. Молодой человек, владеющий единоборствами, заступился за него. Убегая, один из Бармалеев засунул ножиком в бедро заступнику. Через несколько минут молодой человек умер от ранения бедренной артерии.

Все равно где: выше или ниже, изнутри или снаружи, глубже или поверхностней, ранение бедра опасно. От бедренной артерии на всем ее протяжении отходят ветви. Если задели артерию или ее ветвь драться и дышать вам осталось не очень долго. Этот короткий срок еще больше уменьшается, если раненная нога “под нагрузкой”: на нее перенесен вес тела, она наносит удары, участвует в перемещениях тела.

Ваши действия: вывести назад неповрежденную ногу и перенести вес тела на нее. Раненная нога разгружена от веса и опирается на носок. Колено ее всегда готово прикрыть от атаки пах, бедро и голень, атаковать пах и ноги противника.

При необходимости производится разворот вокруг своей оси, опираясь на здоровую ногу.
Для резкого и значительного разрыва дистанции (более 1 метра) можно сделать кувырок или серию.

Ранение голени
Риск потери сознания и смерти от кровопотери значительно меньше.

Ваши действия аналогично предыдущему пункту.

Поражение органов брюшной полости
Если Вас хорошо ткнули ножом или заточкой в живот и Вы еще двигаетесь, значит, все в порядке. Брюшную аорту не задели. Вы будете на ходу, возможно, даже более суток. Потом у Вас поднимется горячка и потом Вы умрете от заражения брюшины (перетонита).

Ваши действия: спокойно завершаете бой, принимаете 5 таблеток суммамеда и отправляетесь получать квалифицированную медицинскую помощь. Три шанса из четырех, что Вы выживете. В эти три шанса не входит ранение почек или селезенки (ребра слева-сбоку).

Рассечение брюшной стенки и нарушение герметичности брюшной полости
Всё в порядке будет целых шесть-двенадцать часов. Что будет потом, и что делать Вам описано в предыдущем пункте. Единственное отличие: шанс умереть/выжить равны пятьдесят на пятьдесят процентов.

Если, петли Вашего кишечника выпали наружу в рану и мешаются ни в коем случае не заправлять их обратно в живот. Единственное, что нужно сделать, это прикрыть их рубашкой и направляться в медпункт, нежно придерживая их руками. Укоротят Вам доктора кишечник на пару метров (всего их там примерно семь - десять). После выздоровления никак это ощущаться не будет

Противник засунул нож Вам в брюхо (атаковал уколом в живот и оружие осталось в ране).
Ответная реакция: сразу подаете живот назад и в сторону. Задача: недопустить глубокое поражение по средней линии - ранение аорты - смерть.

Поражение грудной клетки
Грудная клетка это корзина с фруктами. Прутья клетки - ребра. Поэтому рассечь грудь ножиком размером меньше хорошей сабли малореально и мы об этом говорить не будем. Фрукты: две грозди винограда - легкие, и груша - сердце. Груша упакована в пакетик - сердечную сумку (перикард). Рис. Колотые ранения винограда, пакетика и касательные по мякоти груши нас не интересуют. Они не влекут за собой быстрый (в течении нескольких минут) выход из строя.

Что делать, если вам не хватает воздуха, а из раны надуваются и лопаются кровавые пузыри? Затыкаете раневое отверстие отверстие прижатием невооруженной руки. По завершении схватки накладываете на рану прорезиненную сторону упаковки ИПП (пакет перевязочный индивидуальный), а при его отсутствии хоть целлофановый пакет, хоть плотную бумагу. Клеите ее пластырем, прибинтовываете и бегом в медпункт.

Колотое ранение сердца-груши или сонной артерии.
Совсем плохой вариант. Но шанс выжить есть всегда и этот шанс нужно вырвать любой ценой.

В ране торчит нож, заточка, отвертка, края одежды и т.п. Ни в коем случае не трогать! Любой предмет, находящийся в ране сдерживает кровотечение. По завершении конфликта зафиксировать его лейкопластырем, бинтом или одеждой и размеренным шагом в медпункт.

Противник выдернул нож из раны. Заткнуть дырку пальцем, буквально засунуть его туда. По завершении конфликта отправляться на медпункт (вызываете медиков).

Самое интересное, что история отечественной хирургии знает несколько случаев, когда таким образом выживали даже при получении огнестрельного ранения сердца и аорты. Последние два способа распространяются вообще универсально на любое колотое ранение любой части тела.

Поверхностное рассечение шеи (при глубоком вы не успеете произнести “Отче Наш”).
Ваши действия: максимально согнуть голову в пораженную сторону и постараться прижать к ней плечо. Это уменьшит кровопотерю.

По завершении конфликта поднять руку с противоположной порезу стороны, прислонить к ране салфетку перевязочную, просто кусок скомканной одежды и прибинтовать все это к поднятому плечу.

Что делать, если в процессе ножевой схватки Вам отсекли ухо, часть носа, скальпа или щеки?
По завершении конфликта перевязываетесь, подбираете ампутированные части, складываете их в пакет и отправляетесь в медпункт. Дело в том, что ткани лица и скальпа (волосистой части головы) обладают очень высокой жизнеспособностью. У вас в запасе примерно сорок минут до их окончательной смерти. Шрам конечно останется после операции, но не настолько безобразный, как если бы без нее (реимплантации отсеченной ткани).
Проверка тела после боя
После боя обязательно осмотреть себя всего целиком, а те места, куда нельзя добраться взглядом, ощупать. Это делается для выявления травм, которые “на адреналине” вы могли просто не почувствовать. У средневековых воинов вызывала мистический ужас способность берсерков драться с торчащими из спины стрелами. Известны случаи, когда поднявшийся в атаку боец, только спустя несколько минут по ее окончании замечал, что у него оторвана конечность. Медики знают, что любое сильное стрессовое, шоковое воздействие (сюда относится и боевое столкновение) имеет две стадии по своему воздействию на организм. Первая (эректильная) фаза шока характеризуется максимальной мобилизацией всех внутренних ресурсов, ускорением протекания реакций, повышением болевого и волевого порога, внутренней прочности организма. Вторая фаза (торпидная) прямо противоположна: человек в этот момент может умереть от боли, кровопотери которые им никак не ощущались в первой фазе. Человек может умереть от ужаса(стресса), увидев, например, что у него ампутирована рука. Человек может умереть от сильнейшей усталости при обычной, казалось бы, нагрузке. Если боец в этот момент получает удар, который он нормально “брал” (“держал”) в обычном состоянии, последствия могут быть для него самыми тяжелыми.

Слабость после перевязки
Ситуация, когда схватку вы завершили успешно, как-то перевязались, но из-за полученного ранения слабеете и сами до доктора не доберетесь, а помощь подойдет нескоро. Как бы вам ни хотелось закрыть глаза, отключиться, заснуть, крепитесь изо всех сил. У отключившегося гораздо меньше шансов выжить и спастись, по сравнению с тем, кто переборол себя и усилием воли заставил (про)держаться. Читайте молитвы, повторяйте любимые стихотворения, ведите устный счет, сами себе подавайте команды и рапортуйте по всей форме. Массируйте точки под носом и между большим и указательным пальцами. Ваш девиз: Я БУДУ ЖИТЬ! Прием универсальный, он может выручить и при сильном замерзании в буран или после провала в ледяную полынью, долгого нахождения в воде, после укуса гадюки и вообще при (любом) отравлении (любыми ядами).

Пара способов, как помочь товарищу
Если в бою он получил удар в грудь, упал и у него не бьется сердце, прежде чем делать непрямой массаж сердца, попробуйте простой и хороший прием. Нанесите ему удар ребром кулака между левым соском и грудиной. Резкий, но не очень сильный (действие аналогично электрошокеру).

После этого проверьте, появился ли пульс на сонной артерии.

Если пульса нет, то повторите все это еще раз. Если пульс не появился и после этого, то начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. О них написано в любом пособии по неотложной помощи и реанимации.
Казачее знахарство
Совсем экзотический, отдающий шаманизмом для нас сейчас способ. Но еще в начале двадцатого века казаки применяли его. Все становились вместе, положив руки на плечи друг другу. Раненного товарища клали в центр круга. После этого хором запевалась песня. Пока знакомый с врачеванием человек обрабатывал раны, поющие представляли, как вместе со звуком в ослабевшего товарища входит их сила, как стало модно нынче выражаться “энергия”, желание помочь. Песня должна быть не новомодная, а именно протяжно поющаяся, старинная.

Надеемся, что приемы, изложенные в этой статье, для кого-то по-новому осветят хорошо известные вопросы, кому-то дадут пищу для размышления, а кому-то сослужат добрую службу. В схватке с самым опасным хищником, двуногим, преимущество за тем, чей девиз: “Победить и выжить!”. И самое главное, помните, выживает подготовленный.
 

.... получив в бою ножевой порез внутренней стороны запястья, через 30-60 секунд вы от кровотечения потеряете сознание, и еще через 30-60 секунд наступит смерть от массивной кровопотери. Это если вам не оказывается медпомощь. А если вдруг решите прекратить сопротивление и заняться собой? Противник мигом воткнет вам нож между лопаток, как только вы попытаетесь ретироваться. Так вот, экстремед учит, как продолжать вести бой, до полной нейтрализации противника получивши то или иное ранение или травму

Потеря сознания от пропущенных ударов
В процессе и после схватки, от пропущенных ударов, общей нагрузки, становится плохо: ноги расслабляются, перегруженные мышцы теряют чувствительность, голова пустеет - признаки приближающейся потери сознания на лицо. Чтобы этого не допустить требуется встряхнуть организм. Один из способов - использовать активные точки на теле. Проверенный способ: при общей слабости, граничащий с потерей сознания, для активизации мозга требуется надавить ногтем пальца чуть выше носогубной борозды под нос, вектор давления направлен под углом вверх, к макушке головы. Это можно делать не только пальцем, но и рукоятью ножа, углом магазина от автомата, ребром монеты и любым предметом с острым краем.

Поражение носа
Поражение носа характеризуется обильным кровотечением. Для экстренного его прекращения, запрокиньте голову и ребром ладони проведите несколько ударов по затылку, на два-четыре пальца выше основания черепа (это можно выполнять самому и с помощью).

Кадык
Удары в кадык прочно заняли свое место в наставлениях по рукопашному бою практически всех стран мира. Смерть при сильном пропущенном ударе наступает не из-за непосредственного травмирования дыхательной трубки (перелом хрящей), а из-за рефлекторного отека гортани, что вызывает закупорку (обструкцию) трахеи для потока воздуха, который должен попасть в легкие. Человек умирает от удушья. В таком случае необходимо проткнуть (перфорировать) трахею кончиком ножа, ограничив его длину пальцами, так, чтобы вперед выступали только 2-3 см. Делается это на 1-2 кольца трахеи ниже кадыка, то есть ниже места отека и сдавления.- Затем в это отверстие вставляется любая открытая с 2 сторон трубка, обкусанный с обоих концов цилиндр авторучки и т.д. называется все это - коникотомия. О подробностях ее выполнения можно осведомиться у санинструктора или любого хирурга, фельдшера или врача скорой помощи. Очень красочно показана коникотомия в фильме “Анаконда” с Дженнифер Лопес. Хочется отметить, что выполнять коникотомию имеют право лишь медики или лица окончившие специальные курсы по оказанию медицинской помощи. Если же произошел не перелом, а лишь смещение хрящей, западение их внутрь(определяется путем осторожной, чтобы не вызвать дополнительных повреждений, пальпации), то можно и нужно попытаться помочь товарищу, пока он не начал задыхаться. Усадив пострадавшего на ягодицы и прислонив к своим ногам спиной, запрокиньте его голову вверх и нанесите раскрытой ладонью 2-5 несильных ударов по лбу.

После этого снова проводится пальпация хрящей кадыка. Если ударная волна не поставила их на место, то проводится аккуратное выглаживание - выправление их вперед и к средней линии тем же самым движением, которым проводится боевое их вырывание или раздавливание, но только очень осторожно!

Вывих
Последний прием, после диагностической пальпации можно проводить самому себе.

Часто вывих в процессе ведения рукопашного боя или какого-либо физического действия, становится большим неудобством, а иногда непреодолимой проблемой. Как уменьшить отрицательный эффект вывиха?

При вывихе пальца руки, кроме большого, можно использовать парную систему: связывая пораженный и здоровый пальцы воедино. Данный способ очень удобен при дефиците времени и прост, т.к. использовать можно любое подручное средство.

Вывих локтя компенсируется жестким заматыванием руки от плеча до кисти любым подручным средством (ремнем от автомата, портупеей, куском любой материи).

К числу вывиха можно отнести и дискомфорт позвоночника, т.е. болевые ощущения в позвонках позвоночного столба, проявившиеся после физического конфликта или сильных физических нагрузок. У всех были ощущения колющей боли между лопатками, микросмещения грудных позвонков и подвывихи их приводит к этому.

Одним из способов восстановления является заведение за спину прямых рук и максимальный их подъем в сцепленном состоянии вверх, до характерных щелчков.
Также, для одиночного восстановления можно использовать “каток”. Это прокат на спине в сгруппированном положении (смотрите фотографию). Желательно при прокате на спине расслабиться и выполнять упражнение до щелчков или общего облегчения.
Рассечение пальцев, тыла кисти, ладони
Слабое кровотечение во всех случаях, за исключением пореза ладони. При порезе ладони, как правило, теряется способность руки прочно удерживать оружие, сильно сжимать кулак.

Ответная реакция: оружие перехватывается непораженной рукой. Порез тыла ладони и пальцев: разжать кулак, работать “лодочкой” и “ребром” ладони. При порезе ладони постараться зажать в кулаке скомканную кепку, тряпку, носовой платок (уменьшение кровотечения) работать тыльной стороной ладони - “плот”.

Порез запястья
В схватке, когда решается выжить или погибнуть, а клинковый, ножевой бой таким и является, ранение запястья у большинства “специалистов” вызывает мнение о том, что все, бой окончен, ранение смертельно! Все правильно, но существует “НО”, это “НО”, действия раненого человека.

Глубокий порез внутренней (ладонной) стороны запястья
На ней находятся основные артерии - лучевая и локтевая, поражение которых при качественном рассечении и отсутствии немедленной медицинской помощи ведет к потере сознания от массивной кровопотери через 30 секунд, и еще через 30 секунд наступает летальный исход. Самое меньшее, на что можете рассчитывать, это полная потеря боевых функций кисти и предплечья пораженной руки, вследствии рассечения сухожилий и нервных стволов, проходящих здесь очень близко к поверхности.

Ответная реакция: рассеченное запястье закладывается за отворот куртки, ремень, (во внутренний карман для ношения пистолета если он есть) и сильно прижимается к грудной клетке для уменьшения кровотечения. Оружие при этом перекладывается во вторую руку.

Плюсы этого положения: вы вывели пораженную руку из досягаемости клинка противника. Исключили повторное травмирование уже раненной конечности. Обеспечили дополнительную защиту грудной клетки и сердца мышцами прижатой руки. Локтем прижатой руки можно работать на защиту, удары и выведения из равновесия.

Самое главное: время до потери сознания увеличилось в 2-3 раза. Мелочь? В борьбе за выживание мелочей не бывает.
Глубокий порез локтевого сгиба
Рассечение лучевой и локтевой артерий, нервных стволов, сухожилий. Рука ниже локтя виснет как плеть. Времени до потери сознания может быть еще меньше. При порезе локтевого сгиба, первое действие - это стягивание раны или ее зажим. Как этого добиться, когда схватка продолжается? Наши предки, при работе двумя ножами, после такого ранения, вкладывали один из ножей рукоятью в локтевой сгиб и фиксировали его сгибом, причем лезвием от тела, что позволяло раненной конечности участвовать в бою.

Ответная реакция: рука максимально сильно сгибается в локте. Очень хорошо в локтевой сгиб положить какой-нибудь продолговатый предмет: ножны клинка, зажигалку, авторучку.
Плюсы: уменьшили кровопотерю, исключили повторное травмирование раны. Пораженная рука полноценно действует ударной формой “локоть”. Хотя удержание клинка локтевым сгибом не является очень прочным, можно проводить после защиты атаки мягких тканей лица и шеи.

В ножевом бою с одним использованием одного клинка, раненый может применить ряд действий: согнуть руку и засунуть ее за пазуху, схватиться пораженной рукой, кистью за грудной одноименный карман, отворот куртки или засунуть согнутый локоть в штаны, брюки, за пояс, если это возможно. Такие действия обеспечат выживаемость при ранении и позволят продолжить бой.
Поскольку профессионалов учат в ножевом бою работать по ближайшей доступной конечности, то есть впереди стоящей руке, эти ранения в реальной схватке всегда будут на первых местах.

Эссе о наложении жгута 

Есть статистика, что более половины раненных, на поле боя, умирают от не остановленного кровотечения. Но нет статистики, сколько жизней спасено применением такого простого средства как жгут. 

И очень мало кто задумывался, сколько судеб искалечено неправильным наложением жгута. 

По статистике (имею ссылки на вполне официальные источники) в первую чеченскую компанию с 12.1994 по 12.1995 на этапы медицинской эвакуации поступило 14020 раненных. Далее другой не менее солидный источник сообщает, что в этот же период жгут применялся у 18% раненных, однако у 1/3 не по показаниям или неправильно. После наложения жгута поврежденную конечность удалось сохранить только в 48,7% случаев! 

Простые подсчеты скажут нам, что конечностей лишились 1295 человек из них, по крайней мере, 432 из-за неправильно наложенного жгута! По крайней мере. Потому что есть еще нюанс: многим из тех, кому жгут был наложен правильно и по показаниям, конечность можно было бы спасти, пытаясь сократить сроки наложения жгута (за счет их осознания и более энергичных действий по эвакуации), периодического ослабление жгута, наложение провизорного жгута, жгута с пелотом и т.д. Но это "высший пилотаж", на обучение тому надо посвятить два часа практических занятий... 

Давно хотел сказать об этом, но каплей переполнившей стали кадры документального любительского фильма, на которых здоровому мужику с раной в нижней трети правого предплечья (около кисти) оттяпали по плечевой сустав правую руку, по причине наложенного более двух часов жгута и, следовательно, отмирания конечности. Жгут тот был наложен на верхнюю треть плеча(!). А ампутированную руку потом препарировали, и выяснилось, что артерии повреждены не были... Вот так мы лечим венозное кровотечение в нижней трети предплечья: ампутацией правой руки по плечевой сустав. 

А вообще венозное кровотечение вылечивается поднятием конечности вверх на 5-10 минут и наложением тугой повязки на рану. 

То есть, другими словами, прежде чем суетится, поднимите поврежденную конечность вверх и если кровотечение ослабло или прекратилось, то оно венозное и дело ограничивается вышесказанным. 

Если кровотечение не прекратилось, то накладывайте жгут, по правилам, выше раны конечности и как можно ближе к ней (к ране). 

Еще до сих пор знаю лекторов, которые учат своих слушателей, что на голень и предплечье жгут накладывать нельзя. Якобы из-за того, что там артерии находятся между двух костей они не пережмутся и кровотечение не остановится. Чушь. Человеческие ткани - гель и когда изучают действие ранящих снарядов, стреляют в гель. И кода накладывают жгут, не жгутом сдавливаются артерии, а сдавленными им мягкими тканями, где бы они (артерии) не находились. 

Жгут накладывают на два часа летом, на час-полтора зимой (обязательно утепляя конечность), после этого времени конечность умирает и остается одно - ампутация. Эвакуация раненных до этапа, где ему окажут квалифицированную хирургическую помощь, занимает, как правило, более двух часов. Так лучше ампутация сразу выше раны, над жгутом, чем всей конечности сразу. Хотя можно избежать и этого. 

На любом жгуте должно быть время его наложения. И спустя полтора-два часа, любой человек, кому небезразлична судьба ближнего (тем более, если рана расположена на голени, стопе или на предплечье, кисти), должен ослабить жгут. Если кровотечении возобновилось сразу и оно обильное жгут необходимо наложить вновь. Но чаще за это время образуются тромбы и кровотечения, какое-то время нет, и вот на это время жгут должен быть ослаблен полностью, но не снят совсем, с тем, чтобы сразу по возобновлению кровотечения (промокание повязки на ране алой кровью) его можно было быстро наложить. Но кровотечение из ран может так и не возобновиться, а конечность будет спасена. 

Если же конечность омертвела (прошло более полутора-двух часов и появилась контрактура мышц: другими словами - трупное ОКОЧЕНЕНИЕ (одеревенение) конечности ниже жгута) жгут снимать нельзя, иначе вымывание в кровь токсинов из мертвой конечности приведет к гибели всего организма. 

Не следует ослаблять жгут и на оторванной конечности, сколько бы он не лежал, если он наложен умно, т.е. сразу выше места отрыва. Будет хирургическая обработка раны и как раз ампутация пройдет выше жгута. 

Если же, к примеру, оторвана стопа, а жгут лежит на бедре, то просто необходимо (если не прошло критическое время и нога не омертвела) переложить его ближе к ране, чтобы сохранить как можно больше конечности, хотя бы для более простого последующего протезирования. Причем если есть под рукой незадействованный жгут, сначала ближе к ране качественно наложить его, а потом снять неверно наложенный ранее. Если же жгут один (тот который неправильно, т.е. высоко наложен), то надо хорошо продумать свои действия, потом быстро и четко переложить жгут. 

Кадры того же фильма: здоровому парню с оторванной стопой ампутируют через тазобедренный сустав ногу лишь потому, что жгут наложен в верхней трети бедра, почти в паху. Какие мотивы заставили так поступить оказывающих помощь? 

В войсках не знают самых простых вещей о жгуте прежде всего офицеры, то есть профессиональные военные с высшим образованием. Что уж говорить об остальных контрактниках и тем более срочниках. Да что там срочники... многие военные врачи не знают об этом... 

Жгут накладывается сразу выше раны (кроме ран сонной артерии). 

Жгут, если он нужен, накладывается быстро, прежде всех других мероприятий (повязок, обезболивания, эвакуации в медицинское учреждение, вызова скорой помощи и др.). 

Если вы на войне, накладывайте жгут раненного (если он у него есть), свой жгут старайтесь оставить при себе. 

Жгут затягивается до остановки кровотечения (как правило, первым туром - остальные фиксирующие). 

Жгут не должен накладываться на голую кожу (хотя это самое незначительное из правил). 

Жгут не должен закрываться бинтом, он должен быть всегда на виду. 

На жгуте или на лбу пострадавшего должно быть написано время наложения. 

Жгутом могут быть подручные средства: ремень, полосы ткани - в виде закруток: завязываются узлом и при помощи палки, ложки и т.д. закручиваются до остановки кровотечения (ни в коем случае не использовать для закруток провод!). 

Если бы эти несложные правила выполняли все, сколько бы жизней было спасено, и сколько человек было бы с руками и с ногами... 

Требуйте, если случится беда, правильного наложения жгута. 

Знайте, что жгут правильно наложенный даже на здоровую конечность это больно. 

И ещё одно, если ваша жизнь связана с риском, научитесь накладывать жгут себе сами, и обязательно на правую руку, если Вы не левша. 

Автор: Савельев М. А

1 час назад, Drew сказал:

Эссе о наложении жгута 

Есть статистика, что более половины раненных, на поле боя, умирают от не остановленного кровотечения. Но нет статистики, сколько жизней спасено применением такого простого средства как жгут. ..............

В этом моменте чувствуется работа консультанта, актриса сыграла все точно, по сценарию 

 

 

Из интернета

 

 

Пулевое ранение. Так ли легко извлечь пулю из тела? 

Пулевое или осколочное ранение – наверное, худшее, что может приключиться с человеком в условиях автономного выживания. И часто на разных форумах обсуждают способы извлечения из раны инородных тел (пуль, осколков, дроби и т.п.) 

Хотите попытаться самостоятельно извлечь пулю из раны? Тогда для начала немного отрезвляющей теории. 

В человеческом теле около 206 костей, всего 6 л крови и примерно 100 000 (вдумайтесь!) км кровеносных сосудов. При попадании в человеческое тело кусок металла на скорости 300-400 м/с буквально раздирает ткани и сосуды, дробит кости, рушит эту хрупкую систему. Ударная волна, создаваемая пулей, внутри тела вызывает обширные гематомы и кровоизлияния. 

Пуля может быть не простой, а с крестообразно надрезанным носиком. От удара такая пуля развернется внутри тела в жуткий свинцовый цветок, который очень трудно будет извлечь. 

Пуля, столкнувшись с телом, не пойдет по прямой, а начнет уходить в сторону, по пути теряя фрагменты металлической рубашки. И совсем необязательно, что она остановится в аккурат напротив входного отверстия. 

Наконец, раневой канал – это совсем не аккуратная круглая дырочка с застрявшей в его «слепом» конце пулькой. Это дыра с рваными краями, начиненная кровавым фаршем, с осколками костей внутри, с какими-то беленькими и синенькими жилками, с постоянно текущей оттуда кровью и еще чем-то непонятным… Зрелище не для слабонервных. Найти среди всего этого месива кусочек металла размером с ноготь – задача не из легких. 

Поэтому, когда люди утверждают, что извлечь попавшую в тело пулю – раз плюнуть, это правда. Да, раз плюнуть. Если у вас дома стоит целое ведро извлеченных лично вами пуль, а на стене – сотня благодарственных грамот от спасенных вами людей. Тогда – да, легко. А на самом деле – без практики, да еще в антисанитарных условиях, почти нереально. 

Если пуля не вышла, осталась в теле, значит, она либо была на излете, либо пробила какое-то препятствие (например, бронежилет) и потеряла часть своей энергии, а заодно деформировалась и расплющилась, либо уперлась в кость и в ней застряла и тоже наверняка расплющилась. Попутно эту самую кость раскрошив и переломав… И эта сама по себе поганая ситуация еще осложняется почти стопроцентным заражением. Увы, пули и стволы никто перед боем не стерилизует. 

Так что постарайтесь забинтовать рану перевязочным пакетом и доставить раненого в госпиталь. Если ранение не в брюшную полость, дайте побольше пить, чтобы компенсировать кровопотерю. 

Но, допустим, госпиталь даже в отдаленной перспективе не предвидится, и только вы можете помочь раненому, потому что никаких врачей уже никогда не будет, поскольку наступил пресловутый БП. Тогда… 

Еще раз все взвесьте. Если пуля попала в голову, шею, брюшную полость или грудь, то ваша попытка извлечь пулю почти наверняка убьет пациента. Ну, а если – в руку или ногу и застряла в больших группах мышц, тогда можно рискнуть. Хотя люди живут и с пулями в теле. Организм их попросту капсулирует, а микрофлору задавливает иммунная система. 

Но вот вы все же решились на операцию. 

Что вам понадобится: 

1. Сильный помощник, который будет держать пациента, пока вы будете в нем ковыряться. 

2. Пинцет со специальными зубчиками, или хотя бы пассатижи с достаточно длинными губками. Все это надо будет предварительно прокипятить и выложить на стерильный кусок марли или развернутый и сложенный в несколько слоев бинт. 

3. Много кипяченой воды. 

4. Очень много стерильных бинтов. 

5. Спринцовка, обычная резиновая «груша». 

6. Вся ваша наличная решимость. 

Бинты, пинцет и антисептики обязательно должны быть в вашей индивидуальной аптечке. 

Моем руки. Если есть, одеваем стерильные перчатки и хирургическую маску на лицо. Если раненая конечность в одежде, срезаем одежду на фиг. Тщательно промываем рану водой. Если есть антисептик, протираем кожу вокруг раны антисептиком. Нет антисептика, тогда просто спиртом или водкой. 

Когда начнется поиск и извлечение пули, ваш подопечный будет пинаться, ворочаться и орать, всячески вам мешать. Поэтому помощник должен надежно зафиксировать раненую конечность страдальца на ровной, хорошо освещаемой поверхности (на столе, на стуле, на снятой с петель двери, наконец, просто на полу). 

Начинаем дренирование раны от крови с помощью спринцовки и пинцета, оттягивая им края раны, а спринцовкой отсасывая натекающую кровь. Кровь будет мешать вам искать пулю в ране. Как только рана более-менее осушена, засовываем в раневой канал палец и пытаемся нащупать твердое тело пули, поскольку рентгеновского снимка у нас нет и не предвидится. Попутно дренируем спринцовкой скапливающуюся кровь. Если кровь из раны течет слишком сильно, значит, поврежден крупный сосуд. Имеет ли смысл в таком случае продолжать операцию, решать вам. 

Итак. Нащупали пулю? Ура-ура. Теперь дело за малым: вытащить пулю наружу. Разводим пальцами края раны в стороны. Берем пинцет и пробуем, идя по раневому каналу, добраться до пули. Если не удается вытащить ее пинцетом, берем пассатижи… Весело, правда? 

Главное – не перепутать пулю и кусок кости. Ну, тут уж как повезет… Вытащили пулю из раны, бросили в консервную банку. В ране могут быть волокна ткани от одежды и прочий мусор, который затолкала туда пуля. Поэтому пинцетом стараемся все это оттуда достать. После промываем рану водой и накладываем стерильную повязку. Теперь вся надежда на самого пациента. Ваша задача будет вовремя менять повязку и следить, чтобы рана не загноилась. 

Пару слов про анестезию. Если есть обезболивающее (новокаин, лидокаин, ультракаин, промедол, даже просто но-шпа), то лучше сделать укол или сразу дать таблетки 2-3. Но перед этим нелишне узнать, нет ли у пациента аллергии на обезболивающее. Иначе вы, со всем своим желанием ему помочь, просто его убьете. Не уверены – не делайте. Лучше налейте пациенту грамм 150 водки, если есть. 

Вообще, давать ли раненому спиртное перед операцией, вопрос спорный. С одной стороны, да, спиртное слегка притупляет боль. Но оно также повышает текучесть крови и снижает ее свертываемость. 

Самый лучший вариант для обезболивания в условиях такой «военно-полевой» хирургии – это баллончик со специальной «заморозкой». Брызгаем из баллончика через трубочку на рану анестетиком, ждем, когда место потеряет чувствительность, и приступаем… Но, все же очень надеемся, что эта информация вам никогда не понадобится.

3 минуты назад, Drew сказал:

Но, все же очень надеемся, что эта информация вам никогда не понадобится.

+100500

Может не в тему, но на фото  - тренажер оказания помощи четвероногим бойцам.

3 минуты назад, Drew сказал:

Может не в тему, но на фото  - тренажер оказания помощи четвероногим бойцам.

Почему не в тему? Они же Братья нам! (хорошо, что и о них начинают думать)